From stigma to pride: health professionals and abortion policies in the Metropolitan Area of Buenos Aires.

Abortion stigma is experienced not only by women but also by providers and health professionals in a wide range of legal contexts. This paper analyses interviews with providers who work in the public health system in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina. A court ruling in 2012, FAL/12, changed the interpretation of abortion's legal status, clarifying the decriminalisation of abortion in cases of rape, and also requiring public policies and procedures to speed up access to legal abortion. Between 2014 and 2017, we conducted 27 in-depth, semi-structured interviews with abortion providers in public facilities across healthcare services in the Metropolitan Area of Buenos Aires. We found the way that health providers dealt with abortion stigma evolved over the course of time, as the abortion debate moved from the margins to the heart of political debate and public policies in Argentina between 2007 and 2017. Providers' experiences changed as the social and legal context changed. FAL/12 - as a clear, legal ruling - was a landmark and turning point in the way health professionals in public health facilities conduct their activities, making it possible for them to move from providing silent and hidden abortion care, to acknowledging it with pride.

Barreras de accesibilidad al dispositivo intrauterino (DIU) en el subsistema público de salud / Accessibility barriers to the intrauterine device (IUD) in the public health subsystem

INTRODUCCIÓN La Dirección de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud de la Nación incluye en sus estrategias la distribución y entrega gratuita de anticonceptivos y tiene como ejes prioritarios el mejoramiento de la accesibilidad al uso de métodos anticonceptivos de larga duración y la anticoncepción inmediata post evento obstétrico, que también se recomienda sea de larga duración. Sin embargo, se sigue registrando un porcentaje elevado de embarazos no planificados y, aunque el DIU fue incluido desde las primeras entregas, su utilización sigue siendo muy baja. En Argentina existe escasa información acerca de los obstáculos específicos para la utilización del DIU. OBJETIVOS Describir y analizar desde las perspectivas de las mujeres usuarias y de los/as profesionales de salud la accesibilidad al DIU en el subsistema público de salud, identificando factores objetivos y subjetivos que facilitan y/u obstaculizan dicho acceso. METODOLOGÍA Diseño cualitativo, con entrevistas a mujeres y a profesionales de tres jurisdicciones; Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires y Catamarca. RESULTADOS Los profesionales acuerdan con que el DIU es un método altamente costo efectivo para recomendar a las usuarias pero enumeran obstáculos institucionales para su uso. Las adolescentes, las nuligestas y la colocación post evento obstétrico les generan controversias. Las mujeres que usan o han usado DIU han tenido una experiencia muy satisfactoria que las motiva a volver a elegirlo y a recomendarlo. DISCUSIÓN La información disponible acerca del DIU está cargada de mitos y preconceptos que no condicen con la evidencia científica, pero se transforman en obstáculos al acceso. Algunos/as profesionales trabajan estos imaginarios en las consejerías y otros/as prefieren indicar otros métodos. Es necesario reforzar la capacitación de profesionales e incorporar a las obstétricas para mejorar el acceso

El aborto en cuestión: la individuación y juridificación en tiempos de neoliberalismos / Aborto em questão: individualização e judicialização em tempos de neoliberalismos / Abortion in debate: individualization and juridification in neoliberalism times

Resumen: Este artículo recoge algunas reflexiones teóricas ligadas a una investigación empírica en torno a los derechos sexuales y (no) reproductivos, en la intersección entre los discursos sociopolíticos y las experiencias personales, con el objetivo de contribuir a comprender las dificultades para discutir pública y políticamente sobre aborto, en Argentina en particular y en Latinoamérica en general. El debate se plantea en el marco de contextos neoliberales ligados a procesos de políticas de individuación y juridificación/judicialización de los problemas sociales, incluyendo la cuestión del aborto. La hipótesis planteada apunta a subrayar las complejidades que supone la concepción de individuo vigente en el marco del neoliberalismo, a diferencia del individuo de la “sociedad organizada”, así como a resaltar las dificultades particulares que devienen del pasaje del énfasis en un discurso biomédico a otro jurídico en torno de las sexualidades. Se trata de dos problemas nodales: uno, ligado con la cuestión de lo que supone la individuación; y el otro, lo que implica la solapada persistencia del sujeto abstracto, base del sujeto de derecho, y que oblitera todas las diferencias, incluidas las económicas y sociales entre las personas (mujeres, en este caso). Asimismo se enfatiza la insistencia en la conciencia, la voluntad, la libertad, pero sobre todo, la responsabilidad que se exige al individuo neoliberal (retomando la noción de individuo liberal clásica pero actualizada a los tiempos que corren) y que se traduce, en caso del aborto, en la dificultad para tolerar la “falla” que deviene de la imposibilidad de prevenir exitosamente todos los riesgos, en el marco del ejercicio de la sexualidad que se impone ahora como libre, voluntaria, consentida, responsable y placentera.

Resumo: Este artigo é baseado em análises teóricas e pesquisas empíricas sobre direitos sexuais e não reprodutivos na interseção entre discursos sociopolíticos e experiências individuais. O objetivo principal é compreender os impedimentos nos debates públicos e políticos sobre o aborto na Argentina e na América Latina de forma mais ampla, associando-os aos processos políticos de individualização e judicialização dos problemas sociais nos contextos neoliberais. A hipótese proposta destaca as complexidades subjacentes ao conceito neoliberal de individualidade em relação ao mesmo conceito na “sociedade organizada”, bem como as dificuldades específicas em relação às sexualidades que emergem da ênfase em um discurso biomédico em vez de um jurídico. É exigido do indivíduo neoliberal: consciência, vontade, liberdade e especialmente responsabilidade (atualizando a noção liberal clássica de individualidade). No caso do aborto, essas novas exigências sociais se traduzem em uma intolerância ao que é concebido como um “erro” ou uma incapacidade de prevenir os riscos no exercício de uma sexualidade que deve ser livre, voluntária, consensual, responsável e prazerosa,

Abstract: This paper is based on theoretical analysis and empirical research on sexual and (non) reproductive rights on the intersection between sociopolitical discourses and individual experiences. The main objective is to understand the impediments on public and political debates on abortion in Argentina, and in Latin America more broadly, associating them to political processes of individualization and juridification/judicialisation of social problems in neoliberal contexts. The proposed hypothesis highlights the complexities underlyng the neoliberal concept of individuality vis-a-vis the same concept in the “organized society”, as well as the specific difficulties regarding sexualities which emerge from the emphasis on a biomedical discourse instead of a juridical one. It is required of the neoliberal individual: conscience, will, freedom, and especially responsibility (updating the classical liberal notion of individuality). In the case of abortion, these new social demands translate into an intolerance towards what is conceived as a “mistake” or an inability to prevent risks in the exercise of a sexuality which must be free, voluntary, consensual, responsible and pleasurable,

Atención ginecológica de lesbianas y bisexuales: notas sobre el estado de situación en Argentina / Gynecological care among lesbians and bisexual women: notes on the situation in Argentina / Cuidados ginecológicos em mulheres lésbicas e bissexuais: notas sobre a situação na Argentina

El artículo resume algunos resultados de la investigación sobre “Salud sexual y reproductiva: problemas emergentes”, cuyo objetivo fue describir las experiencias de mujeres no heterosexuales, en sus vínculos con los servicios de salud sexual y reproductiva, buscando identificar y analizar cuáles son los factores percibidos como obstaculizadores o facilitadores para su acceso. Partiendo de una estrategia cualitativa se realizaron 18 entrevistas semi-estructuradas a mujeres no heterosexuales. Como resultado encontramos que el mayor obstáculo para el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de mujeres no heterosexuales estriba en las “lógicas de invisibilización” que se traduce en la discriminación sentida en el marco de un contexto homo/lesbofóbico, la falta de producción teórica y la ausencia de preocupación práctica sobre relaciones sexuales entre mujeres y la invisibilidad de las lesbianas y bisexuales como colectivo...

This paper presents results from a qualitative study on emerging issues within sexual and reproductive health, in which the aim was to describe the experiences of non-heterosexual women in relation to sexual and reproductive healthcare services. The objective was to identify and analyze perceptions of obstacles and facilitators of access to healthcare services. Eighteen semi-directed interviews were conducted with non-heterosexual women. The main result was that the specific obstacle to access to sexual and reproductive healthcare among these non-heterosexual women derived from a “logic of invisibility” among this population as gynecological patients, which resulted in anticipated discrimination (sensed discrimination) within a homo/lesbophobic context; absence of theoretical production and practical interventions regarding health and sex between women; and invisibility of lesbians and bisexuals as a group...

O artigo apresenta resultados de uma pesquisa qualitativa sobre questões emergentes em saúde sexual e reprodutiva, cujo objetivo foi descrever as experiências de mulheres não heterossexuais em relação aos serviços de saúde sexual e reprodutiva. O objetivo do trabalho foi identificar e analisar as percepções de obstáculos e facilitadores do acesso aos serviços de saúde. Foram realizadas 18 entrevistas semidirigidas com mulheres não heterossexuais e os resultados principais incluíram: o obstáculo específico ao acesso à saúde sexual e reprodutiva das mulheres não heterossexuais deriva de uma “lógica da invisibilidade” dessa população como paciente ginecológica, que resulta na antecipação da discriminação (discriminação sentida) num contexto homo / lesbofóbico, na ausência de produção teórica e intervenções práticas sobre saúde e sexo entre mulheres, e na invisibilidade das lésbicas e bissexuais como coletivo...

Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad: a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía: aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility: a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception: incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.

Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad: a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía: aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility: a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception: incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.